Een orgaandonatie van minuut tot minuut: dit gebeurt er met je lichaam als je 'ja' zegt

In sommige opzichten is het menselijk lichaam te vergelijken met een machine, soms zelfs een zeer geavanceerde: het lichaam herstelt zich en past zich aan aan de omstandigheden. Alles hier over virologie, anatomie, biomedische technologie en genetica en nog veel meer.
Plaats reactie
Gebruikersavatar
taigitu
Orakel
Berichten: 14687
Lid geworden op: 04 dec 2011, 14:37

Een orgaandonatie van minuut tot minuut: dit gebeurt er met je lichaam als je 'ja' zegt

Bericht door taigitu » 27 feb 2018, 10:50


Een orgaandonatie van minuut tot minuut: dit gebeurt er met je lichaam als je 'ja' zegt


'Oké, we gaan voor de nieren'

Uitstellen of er gewoon niet over nadenken kan niet meer.
Wat gebeurt er met je lichaam als je 'ja' zegt?
Daphne van Paassen volgde een donatieprocedure van minuut tot minuut.
Door: Daphne van Paassen 23 februari 2018, 20:12

21.30 uur

Het moment is daar. Op de intensive care (ic) gaat de verpleegkundige, gevolgd door de arts, het kamertje binnen waar al de hele dag het rolgordijn voor de gangdeur naar beneden is. Dicht op elkaar, tussen bed, monitoren en slangen van de bewakingsapparatuur, zit de familie al een etmaal rond hun dierbare, René. Door de komst van het tweetal schieten ze vol: nu is het dus zover. Sinds de ic-arts vanmorgen met de klinische boodschap kwam dat 'de prognose infaust' was - dat René het niet zou halen - hebben ze hier naartoe geleefd, wilden ze dat het zover was. Maar nu is het toch ineens wel heel definitief. 'De artsen staan klaar', zegt de ic-arts nadrukkelijk. De verpleegkundige kijkt de familie aan om te peilen of ze beseffen wat er gaat gebeuren: 'Ik ga hem nu klaarmaken om de beademing te stoppen.'

Voorzichtig verwijderen ze de tube uit de luchtpijp. De patiënt trekt even licht met zijn mond. De arts zegt in de deuropening dat hij in de buurt zal blijven. De familieleden strijken over Renés haar, aaien zijn hand, omhelzen zijn hoofd, kussen zijn wangen.

Afwachten


De nieuwe donorwet
Vanaf 2020 moet iedere Nederlander vanaf 18 jaar zijn keuze over orgaandonatie vastleggen. Wie nog niet is geregistreerd, krijgt een brief met het verzoek om dat te doen en zo nodig nog een herinnering. Als niets wordt ingevuld, komt in het Donorregister vanzelf 'geen bezwaar' te staan. Iemand kan zijn registratie altijd wijzigen. Nabestaanden kunnen orgaandonatie tegenhouden als ze aannemelijk kunnen maken dat de registratie niet overeenkomt met de wens van de betrokkene.

Een paar meter verderop tuurt de transplantatiecoördinator ingespannen naar de monitor die de bloeddruk en hartslag toont. Nu is het wachten. Alleen als hij binnen twee uur overlijdt, kan de donatie doorgaan, omdat de organen dan nog geschikt zijn. Duurt het langer, dan gaat de kwaliteit zo achteruit dat de donatie wordt afgeblazen. De hartslag gaat omhoog. 'Het lichaam zet nog even alle zeilen bij', zegt ze.

In 2020 gaat de nieuwe donorwet in waardoor iedere Nederlander, tenzij hij anders aangeeft, automatisch met 'geen bezwaar' staat geregistreerd (zie kader). Duiken, uitstellen, er niet over nadenken - het kan niet meer. Maar hoe maak je een goed geïnformeerde keuze als de opvattingen zo gepolariseerd zijn en de informatie daardoor vaak gekleurd is?

De emotionele kant
Overheidscampagnes zijn door het schreeuwende tekort aan donors tot nu toe vrij sturend geweest: ze 'draaiden vooral om ontvangers die vertellen hoe gelukkig ze zijn met hun nieuwe orgaan', zei Ernst Hulst, specialist gezondheid en recht, onlangs in de Volkskrant. De Reclame Code Commissie tikte het ministerie van VWS en de Nederlandse Transplantatie Stichting in augustus zelfs voor de tweede keer op de vingers omdat ze in hun voorlichtingsmateriaal onduidelijke en onvolledige informatie gaven (bij iemand die doneert 'na overlijden' stellen mensen zich geen kunstmatig beademde hersendode voor).

De emotionele kant voor nabestaanden krijgt in de communicatie juist bijna geen aandacht, vindt Erwin Kompanje, klinisch ethicus aan het Erasmus MC. 'Terwijl het gaat om jonge vrouwen die een hersenbloeding krijgen, goddomme, jongetjes op een scooter die uit het leven worden weggerukt van het ene op het andere moment. Dat moet je niet wegpoetsen. Je moet daar eerlijk over zijn.'

Complotten
Wie om een afgewogen oordeel te maken op zoek gaat naar de nadelen van donatie, stuit anderzijds al snel op websites en Facebookpagina's met complotachtige theorieën over artsen die minder hun best voor je doen als je donor bent en wilde verhalen over hersendood verklaarde patiënten die nu weer de marathon lopen.

De Volkskrant kon voor deze reportage meelopen bij een donorprocedure om te zien hoe die in de praktijk verloopt. Voorwaarde was wel dat de donor op geen enkele manier herleidbaar zou zijn omdat wettelijk is vastgelegd dat orgaandonatie in Nederland anoniem gebeurt. De naam van René is dus gefingeerd en de persoon erachter kan zowel een man als vrouw zijn. Ziekenhuis, familie en personeel worden om dezelfde reden niet bij naam genoemd.

Ik breng zo'n boodschap op een kale, eerlijke manier; harsh, zoals de Engelsen zeggen
Arts


Hersenbloeding

Gisterochtend is René met loeiende sirenes naar de eerste hulp gebracht: een ernstige hersenbloeding. Hij was al niet meer aanspreekbaar toen er ter plekke een hartstilstand overheen kwam. Maar hij kon snel gereanimeerd worden en belandde, twee drains in het hoofd en aan de beademing, op de ic. Zijn lichaam werd vrijwel meteen gekoeld zodat alle energie naar de vitale organen en hersenen kon gaan. Maar het mocht niet baten. René kwam niet uit zijn coma.

Rond 8.00 uur vanmorgen heeft de ic-arts via tests moeten vaststellen dat zijn hersenen onherstelbaar beschadigd zijn. Er was bijna geen ademprikkel toen de verpleegkundige hem loskoppelde van de beademing om het slijm weg te zuigen; zijn pupillen reageerden niet meer op een lichtbundel; zijn ogen bewogen niet mee toen zijn hoofd heen en weer werd bewogen, al werkte de corneareflex nog wel: de ogen knepen samen toen de arts het hoornvlies met een wattenstaafje aanstipte. Hersendood is hij dus niet, maar het is zeker dat de hersenen beschadigd zijn en dat de schade onherstelbaar is; dat behandelen geen zin meer heeft. Samen met een neuroloog beslist de ic-arts dat ze de behandeling gaan stoppen. 'Dat is', zegt hij gedecideerd, 'een puur medische beslissing; de familie heeft daar geen invloed op.' In Nederland mogen artsen niet zinloos behandelen. 'Ik breng zo'n boodschap op een kale, eerlijke manier; harsh, zoals de Engelsen zeggen.'

Zinloos
Totaal onverwacht komt dan ineens de vraag van de familie: of de artsen denken... Of het mogelijk is dat René zou kunnen doneren? Het is allemaal al zo vreselijk zinloos... als hij iets voor een ander zou kunnen betekenen... misschien, denkt de familie, zou het helpen. De arts raadpleegt het register: René blijkt niets te hebben ingevuld, maar de familie denkt dat hij dat zou hebben gewild.

Dat de familie zelf met de donorvraag komt, gebeurt vaker, al is het meestal de behandelend arts die de vraag voorlegt, altijd nadat besloten is dat verdere behandeling zinloos is. Op de muur in de bloedhete artsenkamer, waar tegen de wanden simpele werkplekken zijn gecreëerd, hangt naast een van de computers een scheefgezakt geel geplastificeerd kaartje ter herinnering: 'Behandeling staken? Donatie!' Aan de andere wand een poster met een kleurig stroomschema over wat te doen in welke fase: 'Overlijden verwacht op korte termijn? -> Ja -> is er sprake van... ' Zodat artsen eraan denken om het donorgesprek met familie te voeren.

Meestal nee

De instemmers hadden minder vaak spijt: slechts in 10 procent van de situaties

Sinds 1997 worden artsen en transplantatiecoördinatoren speciaal getraind in het voeren van dit soort lastige gesprekken. 'Je moet vooral luisteren', zegt de coördinator. 'Het is belangrijk dat nabestaanden alles kunnen zeggen; dat alle vragen en angsten geuit worden. En pas dan vraag je of je ze daar iets over mag uitleggen. Dat moet niet te snel gaan, want dan denken mensen dat je zit te pushen. Je zegt bijvoorbeeld: 'Ik zie dat u ontredderd bent', waarmee je aangeeft dat je ze volgt, dat je hun verdriet ziet. Maar je moet ook oppassen dat je de ontreddering niet groter maakt.'

Familieleden van mensen die met 'ja' geregistreerd staan in het Donorregister verzetten zich bijna nooit tegen die keuze. Maar als er niets is geregistreerd, zeggen ze meestal nee tegen een donorverzoek van de arts. Ruim eenderde van hen heeft daar achteraf trouwens spijt van, blijkt uit het proefschrift van Jack de Groot van het Radboud UMC uit 2016. Meestal zeiden ze nee omdat ze de beslissing als een zwaar dilemma ervaren: ze willen natuurlijk graag anderen helpen, maar vinden het ook hun plicht het lichaam van hun dode te beschermen. Ze voelen zich op dat moment van diep verdriet niet in staat om zo'n ingewikkelde beslissing te nemen. En dat gevoel blijft. De instemmers hadden minder vaak spijt: slechts in 10 procent van de situaties.

Troost
De familie van René put juist troost uit de donatie. Veel andere nabestaanden ervaren dat ook zo: 'Hij leeft een beetje voort in iemand anders', of 'We zijn trots op haar, want ze redt drie levens', zeggen ze in het proefschrift van De Groot. De familie van René wilde aanvankelijk zelfs best wachten om te kijken of René hersendood zou raken omdat dat de beste omstandigheden schept voor orgaandonatie, maar dat gebeurde niet.

Bij hersendood (en dat zijn bijna de helft van alle donoren) laten de dagelijkse reflextests geen enkele hersenstamfunctie meer zien. Om te bepalen of iemand echt hersendood is, doen de artsen een aantal aanvullende tests die voorgeschreven zijn door het hersendoodprotocol. De patiënt krijgt bijvoorbeeld ijswater in de oren gespoten. Uiteindelijk volgen een hersenfilm en de apneutest, waarbij hij een voorgeschreven aantal minuten van de beademing af gaat om te zien of hij nog zelfstandig gaat ademen. Als die tests zelfs niet de minuscuulste reactie uitlokken, wordt iemand hersendood verklaard en is dat het tijdstip van overlijden. Wel blijft hij aan de beademing liggen, omdat het ruim tien uur kan duren voor een uitname-operatie is voorbereid.

Hersendood
Het gecompliceerde is dat nabestaanden in zo'n geval afscheid moeten nemen van een kunstmatig beademd, warm lichaam.

'Dat klopt niet met je intuïtie', zegt klinisch ethicus Erwin Kompanje. 'Normaal gesproken kan iedereen de dood vaststellen. Je ziet dat iemand niet ademt, koud voelt. Bij hersendood is dat niet zo. Zolang je iemand aan de beademing houdt, blijft het lichaam functioneren: het hart klopt, haren groeien, het lichaam geneest van een infectie als je het antibiotica toedient en een zwangere vrouw kan zelfs van een levend kind bevallen. Hersendood is een afspraak. We hebben besloten dat we onherstelbaar beschadigde hersenen dood vinden.'

Die afspraak stamt uit 1968, toen een commissie van de Harvard University hersendood bedacht omdat door de komst van beademingsapparatuur patiënten eindeloos op een ic konden blijven liggen zonder dat duidelijk was of de behandeling nog zinvol was. Over hersendood bestaat inmiddels brede consensus onder wetenschappers.

Dood genoeg
Maar toch, denken veel mensen, ben je dan wel echt dood? 'Dood genoeg zou ik zeggen', aldus Kompanje. 'Als de hersenen volledig kapot zijn, is er geen kans op leven. Zonder dat orgaan is doorbehandelen zinloos.' Daarbij is doodgaan een proces, zegt hij. 'Als de dood intreedt - ook bij een hartstilstand - zijn er nog vele cellen in leven.'

Het is volgens hem heel belangrijk dat nabestaanden bij die tests zijn, zodat ze met eigen ogen zien dat hun dierbare niet meer reageert. Ook uit het proefschrift van De Groot bleek dat afhakers daar behoefte aan hadden gehad; dat die informatie ze misschien wel op andere gedachten had gebracht. Zelf staat Kompanje wel geregistreerd in het donorregister, maar hij heeft de keuze aan zijn nabestaanden gelaten. 'Ik geloof helemaal niet in die zin 'het is de laatste wil van de dode'. Je wordt gevormd door de verbintenissen die je aangaat in je leven, je houdt rekening met de mensen om je heen; zij moeten verder met hun leven.' Hij heeft zich niet voor niets hard gemaakt voor meer zeggenschap van de nabestaanden in het nieuwe systeem.

13.00 uur

Op de ic is inmiddels de transplantatiecoördinator met haar zwarte rolkoffertje gearriveerd. Ze gaat als eerste naar de familieleden om hun verhaal te horen en haar medeleven te betuigen, uitleg te geven en vragen te beantwoorden over de donatie. Het valt haar op dat deze familie alles wil weten. 'Soms kom je een kamer binnen en voel je dat je niet gewenst bent. Dat je inbreekt. Deze familie zuigt alle informatie op.' Vervolgens klapt ze in een hoek van de artsenkamer haar laptop en mobiele printer uit en begint te bellen. Ze brengt de donor in kaart, vraagt naar zijn medische geschiedenis, laat bloedonderzoek doen en vraagt specialisten longen en buikorganen te onderzoeken: zijn ze geschikt? Ze loopt weer naar het ic-kamertje: 'Er komt zo iemand langs om een echo te maken om de organen te beoordelen', zegt ze tegen de familie, zodat die zich niet overvallen voelt.

Ze stuurt de eerste medische gegevens naar Eurotransplant, de organisatie die zorgt voor de uitwisseling en verdeling van donororganen binnen acht Europese landen (die samenwerking is nodig om een zo goed mogelijke match tussen donoren en ontvangers te vinden). Op basis van bloedgroep, weefseltype, lengte en gewicht van de donor draait een complex computerprogramma binnen vijftien minuten een matchlijst per beschikbaar orgaan uit. Bepalend daarbij zijn: de door experts vastgestelde mate van urgentie, de wachttijd en iets wat de nationale orgaanbalans wordt genoemd. Als een land veel organen levert, moet het ook veel organen ontvangen. Boven aan de matchlijst staan de meest urgente patiënten die tegelijkertijd wel fit genoeg zijn om een transplantatie-operatie te ondergaan. Er wordt niet gediscrimineerd op leeftijd, zegt de coördinator, dus 'als er iemand van 15 op de lijst staat en iemand van 65, maar die laatste is er slechter aan toe, gaat het orgaan naar de laatste.'

Als er iemand van 15 op de lijst staat en iemand van 65, maar die laatste is er slechter aan toe, gaat het orgaan naar de laatste
Coördinator


Spanning
'Ik vind dat we daarin soms te ver gaan', zegt een van de ic-artsen van René, die de dokterskamer met kalme tred binnenwandelt. 'Ik heb me om die reden ook weleens een jaartje uitgeschreven uit het donorregister. Hoezo krijgt iemand van 80 nog een nieuwe nier? En iemand die aan de drank is een lever?'

'Nou, nou', sust de coördinator. 'Zo is het natuurlijk niet. Je moet minstens tweeënhalf jaar droog staan, wil je als alcoholist in aanmerking komen voor een nieuwe lever en je leefstijl drastisch veranderen. En iemand die op zijn 80ste een nieuwe nier krijgt, moet wel een fitte bejaarde zijn, anders kun je ook niet op de wachtlijst terechtkomen.' De jonge arts legt zijn hand verontschuldigend op zijn hart: 'Ik heb me ook weer ingeschreven.'

15.25 uur


Ondertussen komen de uitslagen van de tests binnen. De virologietest is negatief: er is geen hiv of hepatitis B en C gevonden. De coördinator, door de telefoon tegen een specialist in een ander ziekenhuis: 'Hallo, ik heb een lever voor jouw patiënt. Donornummer... '

Ze kan inmiddels ook de OK, de chirurgen en de OK-assistenten gaan plannen, en straks de chauffeurs van het Witte Kruis, die de organen transporteren.

17.00 uur

In de dokterskamer begint de spanning op te lopen. 'Wat is het hier warm! Kan die verwarming niet uit?' De arts van de leverpatiënt die een half uur had om te reageren op het aanbod van Eurotransplant, belt. Hij geeft de lever terug. Hij durft het niet aan. Hij is niet de eerste. Volgens de specialisten spreekt de medische literatuur elkaar tegen. Er is onderzoek dat zegt dat het onderliggend ziektebeeld van deze donor geen consequenties heeft voor transplantatie en onderzoek dat daar minder zeker van is. De longen en pancreas vallen om die reden ook af. Ze gaat naar de familie om het uit te leggen. 'Het spijt me...'

De coördinator wordt er licht moedeloos van. 'Ik gun het de familie van René zo erg. Ze willen dit zo graag. Maar ik kan wel ophouden', verzucht ze.

Ze belt de nierspecialist van het eigen ziekenhuis voor overleg: 'Dus jij zou ze hoe dan ook geschikt vinden voor transplantatie? Top.'

De ontvanger ligt bijna altijd in een ander ziekenhuis, en heeft altijd een andere behandelend arts dan de donor

Meer risico
Ze schakelt naar Eurotransplant: 'Oké, we gaan voor de nieren.' Ze weet nu dat als er geen andere match is, het eigen ziekenhuis ze wil hebben. De nefroloog komt nog even langs: 'Het is een prima nierdonor. Geen probleem.' Dat andere specialisten voorzichtiger zijn, snapt hij: 'Als zich complicaties voordoen kan die nier er ook weer uit. Je kunt iets meer risico nemen dan met een lever of longen, de patiënt kan in het uiterste geval weer dialyseren.'

'Weet jij al of de nieren van mijn donor zijn geaccepteerd?', vraagt de coördinator door de telefoon.

Het is bijna 21.00 uur als de ambulance-gele 'donatiebus' arriveert bij het ziekenhuis, met een apart uitnameteam van twee chirurgen en twee ok-assistenten. Met in hun kielzog een kast op wielen met het benodigde instrumentarium, piepschuim koelboxen met ijs voor de organen en twee 'cradles', een soort couveuses voor de nieren. Ze brengen de operatiekamer in gereedheid, waarna de nieuwe coördinator die de dagcoördinator gaat aflossen, daar de 'time-out' - de briefing -doet. Zijn telefoon gaat: 'Over een kwartier', zegt hij en stopt hem weer weg: de switch off - het uitzetten van de beademing - kan zoals gepland om 21.30 plaatsvinden.

21.40 uur


De dagcoördinator ziet op de monitor dat de bloeddruk snel terugloopt. De hartslag is zwak. Op de camerabeelden ziet ze dat het lichaam lichtgeel verbleekt. Dan zakt de bloeddruk naar nul. Ze gaat met de arts naar binnen om tegen de familie te zeggen dat het gebeurd is, dat er sprake is van 'circulatiestilstand'. 'We wachten nog vijf minuten', zegt de arts en de coördinator vult aan: 'Wij trekken ons nu terug, maar zijn in de buurt als je ons nodig hebt. Dit moment is echt voor jullie alleen.'

Ze noemt het 'zorgvuldigheidstijd'. 'Mensen zijn soms bang dat je bij donatie eerder wordt doodverklaard, maar feitelijk is het omgekeerde waar.' En dan die broodje-aapverhalen dat je sneller opgegeven wordt als er een belangrijk of jonger iemand op een orgaan ligt te wachten, 'dat kan niet eens'. De toewijzing gebeurt door de computers van Eurotransplant. Degene die de dood vaststelt heeft ook niets te maken met de uitname of met de behandeling van de ontvangende partij. 'Zo'n situatie als in Grey's Anatomy, waar in de ene operatiekamer wordt uitgenomen en in de andere kamer iemand klaarligt is leuk drama voor tv-series, maar zo gaat het niet. De ontvanger ligt bijna altijd in een ander ziekenhuis, en heeft altijd een andere behandelend arts dan de donor.'

De vijf minuten zijn voorbij. De verpleegkundige gaat bij wijze van teken aan het hoofd van het bed staan om het weg te rijden. De familie buigt zich nog een keer over hem voor een laatste omhelzing, een laatste kus. Dan rijden de arts en verpleegkundige het bed de kamer uit. De familie volgt in tranen naar de lift en kijkt hem met verslagen blik na. Iemand zwaait: 'Dag lieverd, het is goed zo.'

Uptempo
Als de lift weer opengaat verdriedubbelt de snelheid. In uptempo duwen ze het bed door de gangen, klapdeuren door, de ok op. De coördinator drukt de 'steriele' chirurg met loepbril de getekende overlijdensverklaring van René onder zijn neus. Check. De assistenten trekken de lakens en het kussen weg, gooien die in de hoek. 'Eén, twee, ja', ze zwaaien hem op de operatietafel, dekken zijn gezicht en de rest van het lichaam af met groene doeken, smeren hem in met jodium. De incisie wordt gezet. 'Sperders', verzoekt de chirurg. Klemmen houden de buik open. De handen van beide chirurgen gaan naar binnen, op zoek naar de slagader die zonder circulatie moeilijk is te vinden. 'Kleine aorta.' De assistent zuigt bloed weg. 'Canule.' En een fractie later: 'perfusie mag aan': 7 à 8 liter koelvloeistof wordt via de canule het lichaam ingepompt om de organen te koelen en schoon te spoelen. Een steriele zak ijs verdwijnt in de buik, een kan 'koud zout' (een zoutoplossing) erachteraan. 'Loopt-ie?' 'Ja.' 'Hoeveel tijd?' 'Twaalf minuten.' De maximale tijd tussen circulatiestilstand en perfusie - een half uur - is ruimschoots gehaald. Maar hoe eerder, hoe beter de kwaliteit.

23.00 uur

De spanning is weggesijpeld, de sfeer op de ok is ontspannender. 'Zo, dat is heel overzichtelijk ineens', zegt de vrouwelijke chirurg. Ze hebben de organen van de buikwand, aderen en darmen losgemaakt: ze tilt het geheel uit de buikholte om ruimte te maken. De assistent snijdt stukjes van een centimeter van de milt af, die met elk orgaan in de koelboxen worden meegestuurd. De artsen die straks de organen zullen transplanteren kunnen de stukjes milt gebruiken voor de zogeheten kruisproef: ze testen op de milt wat de kans is dat de ontvanger het orgaan afstoot.

'Rechts is eruit.' De coördinator noteert de tijd en belt: 'Is al bekend waar de nieren heengaan?' De nier wordt in een schaaltje ijs gelegd. Als ze er allebei uit zijn, bevoelt en checkt een van de chirurgen de organen op afwijkingen, tumoren en kleur, doorbloeding en het aantal vaten, terwijl de ander zorgvuldig de buik hecht. 'Ging goed toch?', vraagt hij aan de coördinator. 'Geweldig én snel. Heel fijn.'

Piepschuim koelbox

De assistent legt voor onderweg alvast blikjes cola uit de snackla van de operatiekast (met frisdrank, chips en gomballen tegen de hongerklop), koud in een niet gebruikte piepschuim koelbox. Het wordt een lange nacht: na deze transplantatie gaat het team met de donorbus door naar een ander ziekenhuis voor de volgende operatie.

De nieren worden uit de cradles gehaald, die vandaag niet naar behoren werken, gaan oldskool op ijs en verdwijnen in de piepschuim koelboxen. Het is gedaan. Ze ruimen op.

De coördinator tilt het laken even op van Renés hoofd, als om zich het beeld in te prenten. 'Zijn gezicht... Ze krijgen ook altijd zoiets moois.' Later legt hij uit: 'Ik vind het belangrijk om te beseffen dat je de organen uitneemt van iemand die net is overleden. Ik heb daar diep respect voor.'

Het is middernacht als het laken over Renés lichaam wordt getrokken, terug naar de ic.

Steun
Op het moment dat op de ok de incisie werd gezet, is de afgeloste coördinator teruggegaan naar de familie. Ze heeft nog heel even met ze gepraat: 'Hij zou trots op ons zijn geweest, als hij ons had kunnen zien', zeggen ze. Dan omhelzen ze de coördinator en bedanken haar voor haar betrokkenheid, het continue bijpraten en informeren of het nog ging: 'Je bent zo'n steun voor ons geweest. Echt heel fijn.'

Twee uur later belt de coördinator met ze: de operatie is geslaagd.
De nieren zijn op dit moment onderweg naar twee ziekenhuizen in Nederland.

Leverpatiënt Loes Nolden
'Afblijven!', was de reactie van Loes Nolden (35), toen zij en haar moeder jaren geleden de donorvraag kregen nadat haar oma plots op de ic was opgenomen en niet meer te redden bleek. In haar smetteloze nieuwbouwwoning in het Limburgse Horst vertelt ze: 'Ik dacht: hoepel op met die donor, wat heb ik daarmee te maken? Zie je niet hoe emotioneel dit voor ons is? Het idee dat ze haar open zouden snijden... We zeiden: het gaat niet gebeuren.'

Tien jaar later staat Nolden zelf op de wachtlijst voor een donorlever. Ze lijdt sinds de middelbare-schoolleeftijd aan een leveraandoening, maar had zich nooit gerealiseerd dat ze een nieuwe lever nodig zou hebben. 'We zijn totaal anders gaan denken over donatie, mijn familie en ik. Mijn ouders en ikzelf zijn nu als donor geregistreerd. Mijn man vindt het te akelig om aan te denken. Een oom die vrachtwagenchauffeur is, wil ook niet. Die zegt: 'Als ik op de weg een ongeluk krijg en koning Willem Alexander ligt in het ziekenhuis, weet ik wel wie ze gaan redden.' Dat geloof ik niet.'

Als ik ooit een nieuwe lever krijg wil ik niets bijzonders, maar juist dat wat iedereen normaal vindt
Loes Nolden


Ze kijkt naar haar dochter van 7, die geruisloos zit te spelen. 'Maar ik weet ook niet hoe ik zou reageren als zij de school uit rent en onder een vrachtwagen komt. Ik durf niet te beloven dat ik dan zeg: pak er maar alles van. Ik weet niet waarom. Misschien omdat zij de kans dan niet heeft gekregen. Ik zou het ook moeilijk vinden om een donorlever van een kindje te krijgen. Ik vind het sowieso lastig: dat ik een lever zal ontvangen van iemand die ook zo onverwacht is overleden - waarschijnlijk aan een hersenbloeding. Een gezond iemand die plots overlijdt, is zo heftig. En hoe dan zo iets kei-triests voor de ander geluk betekent.'

'Ik ben moe', zegt ze. 'Altijd moe. Ik heb eigenlijk een leven waarin niet veel gebeurt. Dus als ik ooit een nieuwe lever krijg wil ik niets bijzonders, maar juist dat wat iedereen normaal vindt: eten met vriendinnen, zelf met mijn dochter mee op schoolreisjes in plaats van mijn moeder.'

Verantwoording
De Volkskrant kon voor deze reportage meelopen bij een donorprocedure om te zien hoe die in de praktijk verloopt en stond vier maanden stand-by (soms werd een procedure afgezegd omdat een van de nabestaanden echt niet kon leven met een gewenste orgaandonatie; andere keren wilde de familie er geen journalist bij hebben, of was de situatie zo gecompliceerd dat IC-artsen dat niet eens wilden voorstellen). Omdat orgaandonatie in Nederland anoniem gebeurt, mocht niets van deze procedure herleidbaar zijn. De naam van de donor is daarom gefingeerd en ziekenhuis, familie en personeel worden om dezelfde reden niet bij naam genoemd. De journalist was gedurende de procedure in het ziekenhuis, sprak met transplantatiecoördinatoren en artsen, kon via de monitor meekijken in de IC-kamer en was bij de uitname.


https://www.volkskrant.nl/4573160?utm_s ... 1fc05599e4
.

.

Vraag je af wat anderen van je denken
en je bent voor altijd hun gevangene.


Lao Tse

Gebruikersavatar
oktagon
Leraar
Berichten: 1867
Lid geworden op: 21 sep 2007, 17:24

Re: Een orgaandonatie van minuut tot minuut: dit gebeurt er met je lichaam als je 'ja' zegt

Bericht door oktagon » 08 mar 2018, 18:06

Een duidelijk verslag;ik vraag me af in hoeverre de geest en het astrale deel van het lichaam verdwenen is;
bij schijndood zweeft die geest met bijbehoren al boven het lichaam en kan een operatie bijwonen.

Dat laatste las ik vaker in verslagen over schijndood!

De levensduur van interne lichaamsdelen na de huidige overlijdens-verklaring is mij onbekend.
Elke vraag,hoe stom ook gesteld,geeft blijk van aanwezigheid van enige vorm van intelligentie!
Doe maar gewoon,dan doe je gek genoeg (aanvulling APM)

Gebruikersavatar
taigitu
Orakel
Berichten: 14687
Lid geworden op: 04 dec 2011, 14:37

Re: Een orgaandonatie van minuut tot minuut: dit gebeurt er met je lichaam als je 'ja' zegt

Bericht door taigitu » 09 mar 2018, 12:46

Organen buiten lichaam in leven houden. Nieuwe techniek orgaantransplantatie

Menselijke organen, zoals lever, long of nier, kunnen ook buiten het lichaam in leven worden gehouden.
Onderzoekers van het Universitair Medisch Centrum Groningen zijn er als eersten ter wereld in geslaagd wetenschappelijk aan te tonen dat een lever zes uur lang bij 37 graden in een machine in leven kan blijven. Het is zelfs mogelijk organen op die manier te verbeteren.

’’Onderzoekers hebben varkenslevers al 72 uur in leven weten te houden ’op de pomp’”


Nog steeds groeit het tekort aan donororganen.
Honderden patiënten staan op de wachtlijst voor een nieuwe nier, lever, long of ander orgaan. Daarom wordt het steeds interessanter om organen die van iets mindere kwaliteit zijn toch te gebruiken. Het UMCG werkt aan technieken om de kwaliteit van zulke organen te verbeteren, buiten het lichaam.

De ideale donor


De ideale donor is jong, gezond en niet dik. Zo iemand heeft organen van de beste kwaliteit. Maar jongeren overlijden zelden, hoogstens aan ongelukken. Sinds de jaren tachtig daalt het aantal verkeersslachtoffers spectaculair. “Eigenlijk zijn momenteel voornamelijk de organen bruikbaar van mensen die op de intensive care overlijden aan een hersenbloeding”, zegt leverchirurg prof.dr. Robert Porte. Veel mensen overlijden aan kanker, maar die organen kunnen artsen niet gebruiken vanwege de kans op uitzaaiingen. En als mensen aan een hartinfarct doodgaan, is de kans erg groot dat hart en organen beschadigd zijn geraakt bij pogingen tot reanimatie.

Organen niet in conditie voor donatie

Uiteindelijk blijft er slechts een kleine groep mogelijke donors over. Zeker de helft daarvan is niet geschikt door te slechte kwaliteit van de organen, bijvoorbeeld omdat de patiënt leed aan chronische ziektes. “In de periode voor het vaststellen van de dood en de tijd erna gaan organen al achteruit”, weet Porte. “Vervolgens gaat de kwaliteit achteruit tijdens het vervoer. Het orgaan moet dus om te beginnen al bijzonder goed zijn.”

Bewaren van organen

Donororganen worden, nadat ze uit het lichaam zijn gehaald, gespoeld met speciale vloeistoffen en vervolgens in een koelbox gedaan. “Hetzelfde principe als het bewaren van etenswaren in de koelkast. Door de temperatuur te verlagen blijft de waar langer goed”, legt Porte uit.

Ook zijn er tegenwoordig allerlei speciale apparaten waarmee organen kunnen worden gereinigd. Bedrijven zoals Organ Assist in Groningen ontwikkelden machines om de organen tijdens het vervoer zo goed mogelijk te houden. Meestal wordt een orgaan in een soort netje in een speciale box gelegd en wordt het gespoeld met speciale koude vloeistoffen.

De pomp houd organen in leven

In het UMCG zijn proeven gedaan met levers en longen die niet koud worden bewaard, maar bij lichaamstemperatuur. De organen worden doorgespoeld met warme vloeistoffen. In een speciale machine wordt het orgaan vervolgens aangesloten op slangen waarmee bloed door het orgaan wordt geleid. De normale lichaamsfuncties worden zo nagebootst in de machine.

Die machine noemen de UMCG-onderzoekers ook wel ’de pomp’. Twee weken geleden maakte het Universitair Ziekenhuis Leuven bekend dat daar menselijke longen elf uur buiten het lichaam in leven zijn gehouden. “Onderzoekers hebben varkenslevers al 72 uur in leven weten te houden ’op de pomp’”, zegt onderzoeker Sanna op den Dries. “Met humane levers is het ons zes uur gelukt. We hebben ook aangetoond dat het mogelijk is tijdens die zes uur de kwaliteit van de lever te meten.”

Lever blijft werken op de pomp

De lever maakt in het lichaam onder andere gal aan, waarmee voedsel in de darm wordt verteerd. De lever die ’op de pomp’ in leven wordt gehouden, blijft ook gal maken. Op den Dries en haar collega’s hebben de kwaliteit van die gal getest. “We zagen dat de levers ook na zes uur heel mooi gal bleven maken”, zegt Op den Dries. “Daarmee hebben we aangetoond dat het in principe kan werken.”

Afgekeurd orgaan tóch transplanteren

De voor het onderzoek gebruikte levers waren van te voren al afgekeurd. De kans was te groot dat ze eenmaal in de patiënt niet goed zouden werken. Ze zijn nu, na toestemming van de familie, alleen voor onderzoek gebruikt. Maar in de toekomst moet het mogelijk worden op die manier organen die nu nog worden afgekeurd, toch te gebruiken voor transplantatie.

Het moet zelfs mogelijk worden de kwaliteit van de organen te verbeteren. Dat is in het UMCG al gelukt met longen. Dan wordt er niet alleen bloed op aangesloten maar worden de longen ook kunstmatig beademd.

Organen repareren


In de toekomst moet het mogelijk zijn bepaalde delen van organen die aangetast zijn ’op de pomp’ weer te repareren. Zo blijkt dat bij uitgenomen levers de galwegen vaak als eerste aangetast raken. “Je zou galweg-stamcellen kunnen toevoegen aan het bloed of stamcellen op een andere manier aan de lever kunnen toedienen”, zegt Porte. “Die stamcellen hebben van nature de neiging om de juiste plek te zoeken in de lever en doen daar hun werk.”

Een lab vol met levende organen

Als de techniek vordert zou er over tientallen jaren zomaar een laboratorium vol levende menselijke organen kunnen komen in ziekenhuizen als het UMCG. Het is nu nog sciencefiction, maar het is in principe mogelijk. In zo’n laboratorium zouden tal van organen in apparaten als ’de pomp’ van Organ Assist kunnen blijven leven. Zodra een patiënt het orgaan nodig heeft, kan het worden geïmplanteerd.


Dit verhaal is eerder gepubliceerd in Dagblad van het Noorden
https://www.gezondheidenco.nl/82021/org ... en-houden/
Er zijn meerdere mogelijkheden om organen langer goed te houden.
De techniek hiervoor ontwikkelt zich hier sterk in. Mooi voor de mensen die er een orgaan nodig hebben.
Ik zou niet weten wanneer geest en het astrale lichaam het stoffelijke lichaam verlaten.
Maar ik huiver wanneer ze in een lichaam gaan 'snoeien' wanneer de artsen vinden dat die persoon
'dood' verklaard is. Zeker als je de verhalen leest van Bijna-dood-ervaringen, of iemand die hersendood is en uit
coma komt vlak voordat er besloten wordt tot donatie van de organen.
Als je leest dat een zwangere vrouw in coma, nog maanden in leven gehouden wordt om de baby geboren te laten worden.....
In het hele gebeuren zit op diverse niveaus nog 'zwarte gaten' waar men weinig van weet.
Het spirituele idee
Hoe je van de aarde naar de hemel reist en hoe de reis er precies uit ziet, kan niemand met zekerheid zeggen. Wat er na de dood gebeurt met de ziel van een persoon kan ook niet door middel van onderzoek worden aangetoond. Wel is bekend dat een lichaam direct na overlijden 28 gram lichter weegt, waardoor wordt aangenomen dat de ziel van de mens 28 gram weegt. Dit is echter ook nooit bewezen. Aan de hand van verhalen van mensen met een bijna-dood-ervaring en de theorieën van mediums en waarzeggers, is een idee ontstaan over hoe de reis van aarde naar hemel eruit moet zien en hoe men dit ervaart.
LEES MEER: https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/di ... aring.html
.

.

Vraag je af wat anderen van je denken
en je bent voor altijd hun gevangene.


Lao Tse

Gebruikersavatar
oktagon
Leraar
Berichten: 1867
Lid geworden op: 21 sep 2007, 17:24

Re: Een orgaandonatie van minuut tot minuut: dit gebeurt er met je lichaam als je 'ja' zegt

Bericht door oktagon » 09 mar 2018, 14:51

Dit is weer veel verduidelijking en komen positievere bijbehorende zaken aan de orde,Taigitu en hopelijk raakt de wetenschap in een versnelling mbt. dit onderwerp.
Elke vraag,hoe stom ook gesteld,geeft blijk van aanwezigheid van enige vorm van intelligentie!
Doe maar gewoon,dan doe je gek genoeg (aanvulling APM)

Gebruikersavatar
Determinist
Wetenschapper
Berichten: 2882
Lid geworden op: 27 jul 2010, 09:45

Re: Een orgaandonatie van minuut tot minuut: dit gebeurt er met je lichaam als je 'ja' zegt

Bericht door Determinist » 09 mar 2018, 14:53

taigitu schreef:
09 mar 2018, 12:46
Het spirituele idee
Hoe je van de aarde naar de hemel reist en hoe de reis er precies uit ziet, kan niemand met zekerheid zeggen. Wat er na de dood gebeurt met de ziel van een persoon kan ook niet door middel van onderzoek worden aangetoond. Wel is bekend dat een lichaam direct na overlijden 28 gram lichter weegt, waardoor wordt aangenomen dat de ziel van de mens 28 gram weegt. Dit is echter ook nooit bewezen. Aan de hand van verhalen van mensen met een bijna-dood-ervaring en de theorieën van mediums en waarzeggers, is een idee ontstaan over hoe de reis van aarde naar hemel eruit moet zien en hoe men dit ervaart.
LEES MEER: https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/di ... aring.html
Tsja. Zie mijn rode arceringen.

Is toch idioot dat men zo kan redeneren. Slaat nergens op.
Men gaat dus van niets uit. Het is een totaal verzinsel.

Het is toch simpel na te gaan of de 28 gram mythe klopt? Door....te meten.
En als na herhaaldelijk meten de 28 gram niet wordt aangetoond, wat wil je dan nog meer? Waarom dan steeds deze onzin blijven verspreiden?

Ja, het stuk geeft het ook aan, maar het wordt zo gesteld dat het een probleem van wetenschap zou zijn om dit niet aan te kunnen tonen, terwijl ze aantonen dat de mythe niet klopt.

"nee

Het betreft trouwens 21 gram.

Gebruikersavatar
taigitu
Orakel
Berichten: 14687
Lid geworden op: 04 dec 2011, 14:37

Re: Een orgaandonatie van minuut tot minuut: dit gebeurt er met je lichaam als je 'ja' zegt

Bericht door taigitu » 09 mar 2018, 15:16

Determinist schreef:
09 mar 2018, 14:53

Tsja. Zie mijn rode arceringen.

Is toch idioot dat men zo kan redeneren. Slaat nergens op.
Men gaat dus van niets uit. Het is een totaal verzinsel.

Het is toch simpel na te gaan of de 28 gram mythe klopt? Door....te meten.
En als na herhaaldelijk meten de 28 gram niet wordt aangetoond, wat wil je dan nog meer? Waarom dan steeds deze onzin blijven verspreiden?

Ja, het stuk geeft het ook aan, maar het wordt zo gesteld dat het een probleem van wetenschap zou zijn om dit niet aan te kunnen tonen, terwijl ze aantonen dat de mythe niet klopt.

"nee

Het betreft trouwens 21 gram.
Er staat als titel 'Het spirituele IDEE'.

Hier nog een idee......
Het proces van overlijden, overgaan

De geest verlaat het lichaam van vlees en bloed

Bij het proces van overlijden / overgaan gebeurt het volgende: De Geest (je bewustzijn / denken / zintuigen) verlaat het lichaam. Jij, je geest staat in vol bewustzijn naast jouw lichaam, dus je kijkt naar je zelf en je zit o.a. met een zilveren energielijn aan je lichaam vast.

De Geest blijft 5 tot 7 dagen bij je lichaam en blijft daaraan verbonden. Dit heeft ten doel om jezelf bewust te maken dat je dood bent en niet dat er sprake is van een droom.

Je ziet je eigen crematie of begrafenis. Nadat je gecremeerd of begraven bent ga je weer naar huis, naar je eigen bed.

De periode vanaf de dag van overlijden t/m je eigen Hemelvaart is een periode die 40 dagen duurt. Deze 40 dagen zijn nodig om te acclimatiseren, om ervan bewust te worden dat je dood bent en dat de meeste mensen jou niet horen en/of zien. Jij hoort en ziet alles wat er gebeurt op de aarde. Je zit in de 4e dimensie. Je kunt met gedachten communiceren maar de mensen om je heen zijn zich hier niet van bewust. Ze denken dat het hun eigen gedachten zijn.

De veertigste dag (dag 40) komen Engelen, en Lichtmeesters je halen voor de Hemelvaart (de reis naar de 1e Hemel).

In het 1e Hemelgebied komen alle mensen die dat willen. Ongeacht religie, geaardheid, geloof in GOD of wat je allemaal uitgespookt hebt.

Vanaf de dag van overlijden t/m de duizendste dag (1000 dagen) kom je voor het Gouden Boek (jouw Gouden Boek) te staan. Dit is de dag van je beoordeling. Je komt tegenover jezelf te staan, je ziet jezelf staan. Dit is je onderbewustzijn, die heeft tijdens jouw leven op aarde alles opgenomen. De film van jouw leven, je gedachten en woorden zijn ook opgenomen. Dus je beoordeelt jezelf, je bent je eigen rechter en eigen leermeester. Dit is de reden dat het 1000 dagen duurt om alles uit te zoeken volgens de alomvattende wet van rechtvaardigheid door alle levens heen.

CHAAS 24-13 / BHINNEKA TUNGGAL IKA / PANCASILA
.

.

Vraag je af wat anderen van je denken
en je bent voor altijd hun gevangene.


Lao Tse

Gebruikersavatar
univers
Observer
Berichten: 33354
Lid geworden op: 27 jan 2013, 11:10

Re: Een orgaandonatie van minuut tot minuut: dit gebeurt er met je lichaam als je 'ja' zegt

Bericht door univers » 09 mar 2018, 15:23

Nou, nou, een hele reisverslag.
Een mens is net een open boek, je moet het enkel kunnen lezen.

Plaats reactie