Bloedonderzoek is zeer nauwkeurig bij het identificeren van Alzheimer voordat de symptomen zich voordoen

[univers]

In combinatie met leeftijd en genetische risicofactor is de test 94% nauwkeurig

Tot twee decennia voordat mensen het karakteristieke geheugenverlies en de verwarring van de ziekte van Alzheimer ontwikkelen, beginnen zich schadelijke klonten eiwit op te bouwen in hun hersenen. Nu is een bloedtest om dergelijke vroege hersenveranderingen op te sporen een stap dichter bij klinisch gebruik gekomen.

Onderzoekers van de Washington University School of Medicine in St. Louis melden dat ze de niveaus van de Alzheimer-eiwit amyloïde beta in het bloed kunnen meten en dergelijke niveaus kunnen gebruiken om te voorspellen of het eiwit zich in de hersenen heeft opgehoopt. Wanneer bloedamyloïdspiegels worden gecombineerd met twee andere belangrijke risicofactoren van Alzheimer - leeftijd en de aanwezigheid van de genetische variant APOE4 - kunnen mensen met vroege Alzheimer-hersenveranderingen met een nauwkeurigheid van 94% worden geïdentificeerd, aldus de studie.

De bevindingen, gepubliceerd op 1 augustus in het tijdschrift Neurology, vormen een nieuwe stap in de richting van een bloedtest om mensen te identificeren die op schema zijn om de ziekte van Alzheimer te ontwikkelen voordat de symptomen zich voordoen. Verrassend genoeg kan de test zelfs gevoeliger zijn dan de gouden standaard - een PET-hersenscan - bij het detecteren van het begin van amyloïde-afzetting in de hersenen.

Een dergelijke test kan binnen enkele jaren op dokterspraktijken beschikbaar komen, maar de voordelen zullen veel groter zijn zodra er behandelingen zijn om het ziekteproces en dementie te stoppen. Klinische proeven met kandidaten voor preventieve geneesmiddelen zijn belemmerd door de moeilijkheid om deelnemers te identificeren die hersenveranderingen van Alzheimer hebben maar geen cognitieve problemen. De bloedtest kan een manier bieden om mensen met vroege tekenen van ziekte efficiënt te screenen, zodat ze kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken om te evalueren of medicijnen dementie van Alzheimer kunnen voorkomen.

"Op dit moment screenen we mensen voor klinische proeven met hersenscans, wat tijdrovend en duur is, en het inschrijven van deelnemers duurt jaren," zei senior auteur Randall J. Bateman, MD , de Charles F. en Joanne Knight Distinguished Professor of Neurology. “Maar met een bloedtest kunnen we mogelijk duizenden mensen per maand screenen. Dat betekent dat we deelnemers efficiënter kunnen inschrijven voor klinische proeven, waardoor we sneller behandelingen kunnen vinden en een enorme impact kunnen hebben op de kosten van de ziekte en op het menselijk lijden dat daarmee gepaard gaat. ”

De test, waarvan een eerdere versie twee jaar geleden voor het eerst werd gerapporteerd , maakt gebruik van een techniek genaamd massaspectrometrie om de hoeveelheden van twee vormen van amyloïde beta in het bloed nauwkeurig te meten: amyloid beta 42 en amyloid beta 40. De verhouding van de twee vormen daalt naarmate de hoeveelheid amyloïde beta-afzettingen in de hersenen stijgt.

Bij het huidige onderzoek waren 158 volwassenen ouder dan 50 jaar betrokken. Alle deelnemers aan het nieuwe onderzoek, op 10 na, waren cognitief normaal en elk leverde ten minste één bloedmonster op en onderging één PET-hersenscan. De onderzoekers classificeerden elk bloedmonster en PET-scan als amyloïde positief of negatief, en ontdekten dat de bloedtest van elke deelnemer 88 procent van de tijd het eens was met zijn of haar PET-scan, wat veelbelovend is maar niet nauwkeurig genoeg voor een klinische diagnostische test.

In een poging om de nauwkeurigheid van de test te verbeteren, hebben de onderzoekers verschillende belangrijke risicofactoren voor Alzheimer gebruikt. Leeftijd is de grootste bekende risicofactor; na 65 jaar verdubbelt de kans op het ontwikkelen van de ziekte om de vijf jaar. Een genetische variant genaamd APOE4 verhoogt het risico op het ontwikkelen van drie- tot vijfvoudige Alzheimer. En geslacht speelt ook een rol: twee van de drie patiënten met Alzheimer zijn vrouwen.

Toen de onderzoekers deze risicofactoren meenamen in de analyse, vonden ze dat leeftijd en APOE4- status de nauwkeurigheid van de bloedtest verhoogde tot 94%. Seks had geen significante invloed op de analyse.

"Seks had wel invloed op de amyloïde-bètaverhouding, maar niet genoeg om te veranderen of mensen werden geclassificeerd als amyloïd-positief of amyloïd-negatief, dus het verbeterde de nauwkeurigheid van de analyse niet," zei eerste auteur Suzanne Schindler, MD, PhD , een universitair docent neurologie.

Verder werden de resultaten van de bloedtesten van sommige mensen aanvankelijk als vals-positief beschouwd omdat de bloedtest positief was voor amyloïde beta, maar de hersenscan kwam negatief terug. Maar sommige mensen met niet-overeenkomende resultaten testten positief op latere hersenscans die gemiddeld vier jaar later werden genomen. De bevinding suggereert dat, in plaats van fout te zijn, de eerste bloedtests vroege tekenen van ziekte hadden gemarkeerd die door de gouden standaard hersenscan werden gemist.

Er is een groeiende consensus onder neurologen dat de behandeling van Alzheimer zo vroeg mogelijk moet beginnen, idealiter voordat cognitieve symptomen optreden. Tegen de tijd dat mensen vergeetachtig worden, zijn hun hersenen zo ernstig beschadigd dat geen therapie hen waarschijnlijk volledig zal genezen. Maar het testen van preventieve behandelingen vereist het screenen van duizenden gezonde mensen om een ​​onderzoekspopulatie te vinden van mensen met amyloïde-opbouw en geen cognitieve problemen, een langzaam en duur proces.

Als onderdeel van de studie analyseerden de onderzoekers het inschrijvingsproces voor een prominente Alzheimer-preventiestudie, de A4-studie die PET-scans gebruikte om de aanwezigheid van vroege hersenveranderingen in Alzheimer bij potentiële deelnemers te bevestigen. Zij concludeerden dat vooronderzoek met een bloedtest gevolgd door een PET-scan ter bevestiging het aantal benodigde PET-scans met tweederde zou hebben verminderd. In tegenstelling tot bloedtesten, die een paar honderd dollar kosten, kost elke PET-scan $ 4.000. Een enkele site kan slechts enkele tientallen PET-hersenscans per maand uitvoeren, omdat PET-scanners voornamelijk zijn gereserveerd voor patiëntenzorg, niet voor onderzoek.

"Als u een asymptomatische populatie wilt screenen voor een preventietest, moet u bijvoorbeeld 10.000 mensen screenen om 1500 of 2000 te krijgen die daarvoor in aanmerking komen," zei Bateman. “Door het aantal PET-scans te verminderen, kunnen we twee keer zoveel klinische onderzoeken uitvoeren voor dezelfde hoeveelheid tijd en geld. We maken ons geen zorgen over de $ 4.000 per PET-scan. Het zijn de miljoenen patiënten die lijden terwijl we geen behandeling hebben. Als we deze proeven sneller kunnen uitvoeren, komen we dichter bij het beëindigen van deze ziekte. "

Klik om te delen op Facebook (opent in nieuw venster)Klik om te delen op Twitter (opent in nieuw venster)3Klik om te delen op Pinterest (opent in nieuw venster)3Klik om te delen op LinkedIn (opent in nieuw venster)


Een bloedtest om de hersenveranderingen van de vroege ziekte van Alzheimer te detecteren, is een stap dichter bij de realiteit gekomen. Onderzoekers van de Washington University School of Medicine in St. Louis melden dat ze de niveaus van de Alzheimer-eiwit amyloïde beta in het bloed kunnen meten en dergelijke niveaus kunnen gebruiken om te voorspellen of het eiwit zich in de hersenen heeft opgehoopt. De bevindingen vormen een belangrijke stap in de richting van een bloedtest om mensen op weg te diagnosticeren om de verwoestende ziekte te ontwikkelen voordat de symptomen zich voordoen.

https://medicine.wustl.edu/news/blood-t ... s-disease/

[taigitu]

Mooie vooruitgang.
Je zou zeggen dat er aparte locaties moeten komen voor die dure testen waarvan ze in een ziekenhuis
er maar een klein aantal kunnen testen. In de toekomst wordt dat terug verdient als er geen speciale
tehuizen, en extra zorg, behoeft te komen voor Alzheimerpatiënten.